Korsakov:2 Het onstaan van de stoornissen

Door Spinsel gepubliceerd op Saturday 25 July 15:03

Het onstaan van stoornissen bij het Syndroom van Korsakov

Alcoholmisbruik en Vitamine B-1 tekort

De grootste gevolgen van het Syndroom van Korsakov onstaan door een ernstig te kort aan vitamine B1, deze vitamine is in alle weefsles nodig voor het omzetten van koolhydraten, vetten en eiwitten in energie. 1,5mg per dag is het minimum wat men nodig heeft van deze vitamine. Levensmiddelen zoals varkenvlees, volkorenbrood, bonen en pinda's. Er is in de lever een reserve-voorraad opgeslagen die goed is voor 4 tot 6 weken. Dat betekend dat wanneer er geheel geen vitamine B1 wordt ingenomen er pas problemen onstaat tussen de 4 tot 6 weken. In de tijd van Sergei Korsakov werd het syndroom meestal toegeschreven aan ernstige vorm van ondervoeding, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen die veel braakten, bij ernstige diaree over een aandoening aan de maag of darmkanalen. Maar het syndroom werd maar in eenderde van de gevallen door een van deze aandoeningen veroorzaakt, de overige tweederde van de gevallen kwam dit door ernstig alcoholmisbruik.

In de westerse landen komt hongersnood nauwelijks meer voor en bij diaree of een maag/darm aandoening wordt er tegenwoordig voeding via een infuus toegediend dus leiden deze stoornissen nauwelijks meer tot een te kort aan vitamine B1. In Nederland komt dit syndroom daardoor eigenlijk alleen nog maar voor bij ernstig alcoholmisbruik.

Toch is er de vraag waarom slechts 3% tot 5% van de alcoholisten een gebrek aan vitamine B1 hebben. Een combinatie die leidt meestal tot de oorzaak, namelijk " zelfverwaarlozing" , langdurig slecht eten, frequent braken en uiteindelijk het volledig stoppen met eten.

Dat sommige alcoholisten stoppen met eten is niet verwonderlijk, Alcohol is namelijk een rijke bron aan calorieën en remt eetlust. Niet alleen de toegevoegde suikers maar ook de alcohol zelf worden in het lichaam verbrand en omgezet in energie. De calorieënbehoefte worden daardoor door de alcohol gedekt en verdwijnt de eetlust en hongergevoel.

Wanneer alcoholisten een aantal weken niet eten heeft dit een ernstig tekort aan mineralen en vitaminen tot gevolg. Het tekort aan vitamine B1 leidt over het algemeen tot de eerste problemen. Dit is overigens niet het gevolg van alleen een verminderde opname van vitamine B1 door een slechte voeding maar er kunnen ook andere oorzaken zoals;

  • een verminderde resorptie van vitamine B1 door een beschadiging aan de spijsverteringsorganen welke veroorzaakt zijn door een chronisch alcoholgebruik.
  • In de lever vind een verminderde opslag van vitamine B1 plaats door levercirrose of andere beschadigingen door het alcoholgebruik.
  • Omdat bij de verbranding van alcohol een verhoogd gebruik van vitmaine B1 nodig is dan bij de verbranding van normale voeding.

Echter is het ook mogelijk dat er een aantal erfelijke factoren een rol spelen waardoor mensen het syndroom van Korsakov een rol spelen.

De Wernicke Encephalopathie

In minstens de helft van de gevallen ontstaat het Syndroom van Korsakov met een acuut en levensbedreigend ziektebeeld, De Wernicke Encephalopathie. De patient in in dit geval verward, suf, heeft oogbewegingsstoornissen, loopstoornissen (ataxie) en gedragsstoornissen. In veel gevallen zijn er dan al geheugenstoornissen echter doordat de patient zo verward is valt dit meestal nog niet op.

Wanneer het gebrek aan vitamine B1 zo erg is geworden dat de hersenen niet meer normaal kunnen functioneren treed de Wernicke Encephalopathie op. Er onstaan kleine bloedinkjes op sommige plaatsen en er vinden bloedvatveranderingen op. Dit gebeurd naast het onstaan van zenuwbeschadigingen en zenuwvezels. Bij de patient moet in zo'n direct vitamine B1 via een infuus worden toegediend dan heeft de patient nog een redelijke kans op overleven echter overlijdt nog steeds 10 to 20% van de gevallen.

Wanneer alcoholisten in een verwarde toestand worden opgenomen of met een Wernicke Encephalopatie mogen in de acute fase geen suiker of eten geven, het laatste restje vitamine B1 kan dan hierdoor worden opgebruikt en kan dit tot een directe dood tot gevolg hebben. Deze patiënten dienen eerst een aantal maal vitamine B1 per injectie worden toegediend en pas enkele uren later weer glucose of eten aanbieden.

Wanneer mensen met een Wernicke Encephalopathie tijdig een voldoende hoeveelheid vitamine B1 toegediend hebben gekregen en de acute fase gepasseerd zijn treden er snel verbeteringen op. De verwardheid, de sufheid en de oogbewegingstoornissen verbeteren meestal al snel, zelfs binnen enkele uren tot dagen, echter zullen de loopstoornissen langer zich openbaren, binnen enkele weken en mogelijk kunnen ze blijvend van aard zijn. De geheugenstoornissen en de gedragsstoornissen zijn een veel groter probleem. Bij minder dan een kwart van de patiënten treed er een redelijk tot goed herstel op, bij de rest is er weinig tot geen verbetering te zien. Van deze patiënten is na de behandeling van de Wernicke Encephalopathie, het Syndroom van Korsakov over gebleven.

Toch is bij de helft van de patiënten met het Syndroom van Korsakov nooit een Wernicke Encephopathie gezien. Hoe dit te verklaren is kan niet duidelijk worden vastgesteld. Er zijn in principe twee mogelijkheden. Het is namelijk mogelijk dat de Wernicke Encephopathie mild verlopen is, met alleen minder opvallende methoden waardoor het niet als zodanig herkend werd. De andere oorzaak kan zijn dat het Syndroom van Korsakov geleidelijk ontstaan is zonder dat er eerst een Wernicke Encephopathie aan vooraf gaat. Het is niet onwaarschijnlijk dat beide onstaansmechanismen voorkomen.

lees ook:

Reacties (1) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.
goed artikel.