Zo besparen de zorgverzekeraars geld!

Door Lautje83 gepubliceerd op Friday 22 November 22:09

Er werd steeds geroepen dat er bezuinigd moet worden op de zorg. De zorg is veel te duur etc etc... Nou hebben de zorgverzekeraars hier heel goed op ingespeeld!

In 2014 gaan de premies gelukkig iets omlaag, maar het eigen risico wordt verhoogd! Ook wordt er natuurlijk vanalles geschrapt is de basisverzekering.

Natuurlijk is het zo dat er flink bezuinigd kan worden in de zorg qua medicijnen. Alleen is het nu zo dat vooral de zorgverzekeraars er van profiteren! Wel is het natuurlijk zo dat goedkopere medicijnen gunstig zijn voor ons eigen risico. Maar door het hoge eigen risico betalen veel mensen zelf hun medicatie en daarnaast een flinke premie aan de zorgverzekeraar... 

Waarvoor betaal je eigenlijk als je medicijnen haalt?

Wanneer de huisarts een recept uitschrijft dan betaal je het geneesmiddel en een receptregel. Een receptregel is wat je voor de apotheekdienst betaald. Bij een eerste uitgifte ben je meer kwijt dan bij vervolglevereringen omdat daar een extra toeslag op zit voor de extra informatie etc. Wanneer een geneesmiddel niet vergoed wordt betaal je dus aan de balie de eerste keer meer dan de volgende keren!

Eigen risico

Het eigen risico wordt dus verhoogd, en geldt alleen voor de kosten die je maakt in de basisverzekering. De kosten uit de aanvullende paketten tellen niet mee (anders kan je niet zo goed niet aanvullend verzekeren) De apotheek declareert alles bij de zorgverzekeraar en deze incasseert bij de klant.

Verbandmiddelen

Verbandmiddelen worden alleen nog maar vergoed onder bepaalde voorwaarden. Dit houdt in dat vaak mensen dit zelf moeten betalen. 

medicijnen die niet vergoed worden

Ook het aantal geneesmiddelen dat niet vergoed wordt stijgt meer en meer. Eerder kreeg je maagtabletten gewoon vergoed, nu alleen nog als je langer dan 6 maanden gaat gebruiken en de eerste keer moet je zowieso betalen. Ook de benzodiazepines (slaap en kalmeringsmiddelen) worden niet vergoed tenzij iemand aan bepaalde voorwaarden voldoet en de arts een speciale code op het recept zet. Zo worden er langzaam maar zeker geneesmiddelen uit het basispakket gegooid, soms best terecht maar vaak naar mijn mening toch niet.

Preferentiebeleid

Het preferentiebeleid is bedacht door de zorgverzekeraars, deze stellen om de zoveel tijd een lijst van preferente geneesmiddelen op. Dit betekent dat de apotheek moet leveren wat preferent is, meestal dus een goedkoper merk. Alleen met een medische noodzaak onderbouwt door de arts kan men een orgineel medicijn krijgen. Deze lijst wisselt regelmatig doordat de fabrikanten de prijzen natuurlijk aanpassen om nog mee te kunnen doen. Dit betekent dat het merk wat je krijgt regelmatig kan wisselen! Dit is vervelend voor de patient en ook voor de apotheek, aangezien deze de voorraden steeds moet aanpassen. 

Pakjesprijs

Ook zijn er verzekeraars zoals achmea (en steeds meer) die een pakjesprijs hanteren. Dit betekent dat de apotheek een vast bedrag krijgt per verpakking. Maar er wordt geen onderscheid gemaakt in merk, waardoor de apotheek flinke verliezen kan maken! Stel voor een doosje x is de pakjesprijs 10euro, de betreffende patient krijgt altijd merk a en die kost 45euro, dan verliest de apotheek daar dus op. Daarom zijn apotheken genoodzaakt om in sommige gevallen het merk aan te passen en het merk te leveren die wel uitkan... Als de patient dan toch merk a wil hebben dan moet hij zelf betalen en indienen bij de verzekeraar. Voor de apotheken is dit dus ook geen fijne regeling!

Goedkoper is slechter?

Nee goedkoper is niet slechter. Dit kan ook niet omdat alle medicijnen onder strikte regels gemaakt worden. De kwaliteit is gelijk en de werkzame stoffen ook. Wanneer een fabrikant een nieuw geneesmiddel op de markt brengt dan zit daar patent op, en mag niemand dit namaken. Maar wanneer het patent verloopt mogen ook andere fabrikanten dit middel maken en dus tegen lagere prijs aanbieden.

Wel is het zo dat de hulpstoffen kunnen verschillen, dit is voor de meeste mensen geen probleem maar in sommige gevallen kunnen mensen daardoor meer last van bijwerkingen en dergelijke hebben. In dat geval kunnen ze een medische noodzaak bij de huisarts vragen.

Conclusie

De zorgverzekeraars behalen flinke winsten door o.a goedkopere medicijnen te leveren. In feite is dit natuurlijk heel goed, alleen zouden wij er ook wat meer van mogen profiteren!

Er staan nog heel wat veranderingen te wachten en het lijkt erop dat de zorg steeds meer om prijs gaat en minder om de werkelijke goede zorg voor mensen.

Hopelijk wordt de zorg uiteindelijk goed en betaalbaar voor iedereen! 

Reacties (4) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.
Het is inderdaad bar en boos met de kosten, die een patiënt tegenwoordig zelf maar moet betalen door dat hoge eigen risico. Voor mensen aan de onderkant van de samenleving zijn de bedragen van de basisverzekeringspremie en het verplichte eigen risico namelijk bijzonder hoog. Ik kan me voorstellen, dat mensen uiteindelijk zelfs stoppen met de basisverzekering vanwege de hoge kosten, waardoor de gevolgen bij ziekte niet te overzien zijn. Heel triest.
Hahaha ach we blijven positief ;-p
Die laatste zin mag je wel schrappen hoor :)
Dat gaat hem niet worden, namelijk.
ik ben niet helderziend, maar ik schat zomaar in dat de premie volgend jaar weer omhoog gaat... de eigen bijdrage waarschijnlijk ook en de basis verzekering zal een dieetkuur ondergaan waar een anorexia patient jaloers op is.
maar dat is mijn visie :)
Ik vrees dat je gelijk hebt.