Het Syndroom van Korsakov; Het ontstaan van Stoornissen

Door Spinsel gepubliceerd op Saturday 23 August 16:03

Veel mensen die aan het syndroom van Korsakov lijden, hebben ook een aantal typische stoornissen. Deze stoornissen ontstaan door slechte voeding, alcoholmisbruik en zelfverwaarlozing. Eén van de belangrijkste oorzaken van deze stoornissen is het tekort aan vitamine B1.

Vitamine B1 tekort door alcoholmisbruik

Alle weefsels in het lichaam hebben voor het omzetten van koolhydraten, vetten en eiwitten in energie vitamine B1 nodig. Een ernstig te kort aan vitamine B1 kan dan ook grote gevolgen hebben. Dagelijks hebben wij ongeveer 1,5 mg van deze vitamine nodig. Aardappelen, pinda's, bonen, varkensvlees en volkorenbrood leveren een grote hoeveelheid vitamine B1. Wanneer iemand een gezonde lever heeft kan deze lever een voorraad opslaan van ongeveer 4 tot 6 weken. Wanneer iemand  totaal geen vitamine B1 meer krijgt zullen de problemen zich pas na 4 tot 6 weken openbaren. Vroeger, - in de tijd van Sergei Korsakov - waren er meer redenen om het [I]syndroom van Korsakov[/I] te krijgen dan alleen alcohol. Bijvoorbeeld vrouwen die tijdens de zwangerschap veel braken, ondervoeding en ernstige diarree of een van de vele aandoeningen in het spijsverteringskanaal. In een derde van de gevallen was dit de oorzaak, maar in twee derde van gevallen was ernstig alcoholmisbruik de  oorzaak van Korsakov

Hongersnood komt in de westerse landen bijna niet meer voor. Mensen die veel braken of een stoornis aan het spijsverteringskanaal hebben krijgen voedingsstoffen via het infuus en vitamines kunnen per injectie worden toegediend. Hierdoor komt het [I]syndroom van Korsakov[/I] alleen nog maar voor bij alcoholverslaafden.

Maar wat is de redenen dat 2% tot 5% alcoholverslaafden een vitamine B tekort hebben. De redenen is vaak een combinatie van factoren zoals: regelmatig braken, langdurig slecht eten, zelfverwaarlozing,  en uiteindelijk helemaal stoppen met eten.

Dat alcohollisten stoppen met eten is niet verwonderlijk. Alcohol is een calorieënbom en ontneemt hierdoor de eetlust. Alcohol wordt in ons lichaam omgezet in energie. Ook de toegevoegde suikers zorgen voor extra energie. De dagelijkse behoefte aan calorieën wordt gedekt door alcoholhoudende drank en hierdoor verdwijnt het gevoel van honger. 

In sommige gevallen eten alcohollisten enige weken niet meer. Hierdoor ontstaat er een groot tekort aan vitamines en mineralen. De eerste problemen worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B1. Toch zijn er meer redenen die een verminderde vitamine B1 opname veroorzaken. Mogelijke oorzaken kunnen ook zijn: 

  • Een verminderde resorptie van vitamine B1, want door chronisch alcohol gebruik kan er schade zijn ontstaan aan het spijsverteringskanaal. 
  • Door levercirrose of andere leverbeschadigingen is er een verminderde opslag van vitamine B1 in de lever. 
  • Er is meer vitamine B1 nodig voor de verbranding van alcohol dan bij normale voeding. 

Er zijn er aanwijzingen dat er mogelijk ook erfelijke factoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van het [I]syndroom van Korsakov[/I].

Wernicke Encephalopathie 


Het Syndroom van Korsakov ontstaat in de helft van de gevallen met een acuut en levensbedreigend ziektebeeld; Wernicke Encephalopathie. De patiënt is dan in bepaalde gevallen verward en suf, heeft loopstoornissen (ataxie), oogbewegingsstoornissen en gedragsstoornissen. Op dat moment zijn er meestal ook ernstige geheugenstoornissen, maar omdat de patiënt zo verward is kan dat nog niet goed worden vastgesteld.

Wanneer er zo'n groot vitamine B1 tekort is ontstaan dat de hersenen niet meer normaal kunnen functioneren treedt er een Wernicke Encephalopathie op. Naast de beschadiging van zenuwvezels en zenuwcellen treden er bloedinkjes en bloedvatveranderingen op. 10% tot 20% van de Wernicke Encephalopathie gevallen sterft. Er is een goede kans op overleven wanneer er  een toediening van vitamine B1 per infuus plaatsvindt. 
Als er in een acuut geval van Wernicke Encephalopathie een toediening van vitamine B1 per infuus plaatsvindt dan mag de patiënt absoluut geen eten of suikers. Want de kans bestaat dan dat ook het laatste restje vitamine B1 wordt opgebrand en dat kan direct de dood tot gevolg hebben. Glucose, suiker of eten mag pas enkele uren nadat er vitamine B1 per injectie is toegediend. 

Wanneer patiënten door toediening van vitamine B1 de eerste fase van een Wernicke Encephalopathie hebben overleefd, verdwijnt de sufheid, verwardheid en de loopstoornissen binnen enkele dagen. Toch zullen deze niet helemaal verdwijnen. De geheugenstoornissen en gedragsstoornissen zijn een veel groter probleem. Een redelijk tot goed herstel is maar bij een kwart van de patiënten waar te nemen. Bij deze mensen is dus na de behandeling van een Wernicke Encephalopathie een [I]syndroom van Korsakov[/I] overgebleven.   

In bijna de helft van de Korsakov-patiënten is nooit een Wernicke Encephalopathie geconstateerd. Hiervoor zijn er twee verklaringen mogelijk. De eerste verklaring is dat een Wernicke Encephalopathie mild verlopen is en niet de ernstige gevolgen heeft gehad. Hierdoor is het beeld mogelijk niet herkend. 
De andere verklaring is dat het [I]Syndroom van Korsakov[/I] geleidelijk aan ontstaat zonder een Wernicke Encephalopathie. Ook zijn beide ontstaansmechanismen mogelijk.

Reacties (0) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.