Terhandstellingskosten

Door Misterjoop gepubliceerd op Saturday 16 August 15:36

Onlangs was ik bij de supermarkt en kon daar bepaalde kruiden niet vinden. Ik vroeg advies aan een supermarktmedewerker die hielp met zoeken en vond het gevraagde. Bij het afrekenen bij de kassa moest ik alleen voor de boodschappen te betalen er werden verder geen extra kosten in rekening gebracht. Dat klinkt heel logisch maar als het om medicijnen bij apothekers gaat is het minder logisch. 

Adderallrx.jpg

Een apotheek mag zogenaamde eerste terhandstellingskosten in rekening brengen en mogen is in deze gelijk aan doen. Hoe zit dat? 

Vanaf 1 januari 2014 heeft men besloten dat vanwege de transparantie het beter was dat deze prijzen die voorheen verdisconteerd zaten in de prijs apart in rekening te brengen. De prijs is dus gelijk gebleven maar wordt anders gespecificeerd, althans dat zegt men. Dit gaat om de zogenaamde terhandstellingskosten eerst gesprek. Deze kosten zijn zo € 6,00 en bestaan uit: 

  • bewaken dat u geen verkeerde combinatie van geneesmiddelen gebruikt
  • controleren of de voorgeschreven sterkte en het voorgeschreven gebruik juist zijn
  • het samenstellen van het medicijn

Dan is er nog een ander fenomeen en die zorgt voor de meeste ophef dat zijn de kosten "eerste-uitgiftegesprek" ook zo rond de € 6,00 Er moet dan ook een gesprek plaatsvinden. 

De apotheek mag deze kosten in rekening brengen in de volgende gevallen: 

  • medicatie die de patiënt voor het eerst krijgt voorgeschreven.
  • wijziging van dosering
  • wijziging toedieningsvorm 
  • medicatie die u langer dan 12 maanden niet hebt gebruikt
  • als niet objectief is vast te stellen is of je de medicatie hebt gebruikt

Dus wanneer u eerst medicijnen kreeg in pakjes van 200 stuks daarna zelfde medicijn in pakjes van 400 stuks brengt de apotheek kosten in rekening. Gebruikt u eerste pillen en wordt dat nu een crème dan rekent uw apotheek kosten. Omdat de toedieningsvorm is gewijzigd. Wanneer je gewijzigd bent van apotheek of zorgverzekeraar is het soms moeilijk te achterhalen wanneer je voor het laatst die medicijnen hebt gehad en ook dan worden de kosten in rekening gebracht.

Ook kan er een toeslag in rekening worden gebracht wanneer:

  • De medicijnen in het weekend of 's avonds opgehaald worden
  • De apotheker het medicijn zelf moet maken
  • De apotheker een extra uitleg moet geven 

Deze kosten mogen, zoals gezegd wanneer je de mogelijkheid geeft neemt men die ook, per medicijn in rekening worden gebracht. Wanneer je dus naar de apotheek gaat voor drie verschillende medicijnen rekent de apotheek drie keer zes is achtien euro. Dat is snel verdienen. 

Onlangs brachten mysterieshoppers van de consumentenbond bezoek aan verschillende apotheken en de resultaten waren ronduit schokkend. Van de 39 bezochte voldeed er slechts 1 aan de norm voor het terecht in rekening brengen van de kosten voor het "eerste-uitgiftegesprek". 97,4% voldoet dus gewoon niet. En draagt zo bij aan onnodige stijging van de zorgkosten. Schokkend is dat van de apothekers niemand dat morele besef lijkt te hebben. De brancheorganisatie van apothekers, de KNMP, heeft aan de Consumentenbond laten weten de uitkomsten van het onderzoek te zien "als een aansporing om apotheken te blijven stimuleren service en kwaliteit hoog in het vaandel te houden'' Dat is wel een zeer softe reactie wanneer het overgrote merendeel van de apothekers ronduit slechte kwaliteit levert. 

Wat moet jij nu doen wanneer de apotheek deze kosten in rekening brengt? Allereerst hoe kun je weten wat jouw apotheek declareert? Wanneer een apotheek rechtstreeks bij jouw zorgverzekeraar declareert zie je het meestal pas met eigen risico. Maar tegenwoordig kun je ook jouw zorgkosten online raadplegen bij jouw zorgverzekeraar en moeten zij jouw ook een overzicht met de zorgkosten kunnen verstrekken. 

Wanneer je dan ziet dat naar jouw idee de apotheek kosten in rekening brengt voor dienstverlening die niet heeft plaatsgevonden is de kortste weg contact op te nemen met jouw apotheek en een toelichting vragen. Blijven zij bij hun besluit neem dan contact op met jouw zorgverzekeraar en vraag hun dit te onderzoeken. Je kunt aangeven dat jij zelf al contact hebt gehad met de apotheek maar dat dit niet tot het gewenste resultaat heeft geleid. Wanneer een apotheek kosten in rekening brengt voor niet geleverde zorg is het gewoon fraude. Helaas zijn niet alle zorgverzekeraars even happig om het declaratiegedrag van de zorgverlener te onderzoeken en verwijst men graag naar de zorgverlener onder het mom van privacy wetgeving. Maar een zorgverzekeraar heeft als onderlinge waarborgmaatschappij de plicht om gewetensvol om te gaan met de premiegelden van hun leden. In tegenstelling tot bijvoorbeeld schadeverzekeraars zijn de meeste zorgverzekeraars onderlinge waarborgmaatschappijen waarbij verzekerden geen klanten maar leden zijn. 

 

 

 

 

 

Reacties (9) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.
Gelezen, geen commentaar.
Eind jaren negentig heb ik een tijd voor een farmaceutische groothandel gewerkt. In die tijd stonden de groothandelskortingen sterk ter discussie.
Het was een bekend feit dat apothekers toen kortingen van 10% tot 20% konden krijgen op bepaalde pakketten of medicijnen van bepaalde fabrikanten. Wij gaven die kortingen en maakten prijs- en afnamecontracten. In die tijd kon een beetje apotheker een meer dan prima inkomen genieten en tegelijkertijd genoeg mensen in dienst hebben om goede service te verlenen.

Ik kan me niet alles meer even goed herinneren, maar ik weet dat met name Els Borst die groothandelskortingen flink heeft aangepakt. Tegelijkertijd kreeg de apotheker een standaardvergoeding voor elke "receptregel" die hij uitschreef. Van die vergoeding moest hij dan in feite zijn hele bedrijfsvoering bekostigen. Extra winsten kon hij behalen door b.v. drogisterij-artikelen te verkopen.

De regels en de vergoedingen die jij in je stuk beschrijft zijn blijkbaar van "na mijn tijd". Het principe lijkt hetzelfde.

Het blijft een machtig interessant krachtenveld. Farmaceutische producenten willen winst maken in de relatief korte tijd dat ze een patent hebben op een medicijn, al was het alleen al om de hoge R&D-kosten terug te winnen en toekomstige R&D mogelijk te maken. Regeringen willen de kosten van gezondheidszorg zoveel mogelijk in de hand houden, zorgverleners willen service verlenen en een goede boterham verdienen en zorgverzekeraars, zoals jij ook zegt, willen de kosten voor hun "leden" beperkt houden en hun toekomstige premies concurrerend.

Het moet me wel van het hart dat ik later in een concern werkte dat ook zorgverzekeraars onder haar paraplu had. Zelden zoveel luxe op kantoor gezien als daar. Heerlijk om er gebruik van te mogen maken, maar het geld kwam natuurlijk wel ergens vandaan.

Fijn als je over dit soort onderwerpen blijft doorschrijven. M.i. missen we hier op Plazilla vooral artikelen geschreven vanuit vakkennis. Voorbeeld: over politieke zaken leer ik meer van een half uur Buitenhof dan van tien artikelen hier.
Helder verhaal. Maar:
De winstmarges bij de apotheken zijn de laatste jaren flink gedaald omdat er een plafond in de prijzen voor geneesmiddelen aangebracht is. Ze pakken dus wat ze maar kunnen, Vroeger was dat advies inderdaad in de prijs verdisconteerd en geen haan kraaide er verder naar. Er is dus wat de apothekers betreft niets nieuws onder de zon - ze proberen de advieskosten, zoals altijd al, te marginaliseren, Alleen nu is het zichtbaar geworden.

De apotheker is ondernemer: een ondernemer probeert zijn kosten zo laag mogelijk en zijn prijzen net zo hoog te houden dat het zijn concurrentiepositie niet aantast. Calculatie en winstmaximalisatie heet dat. Omdat de apotheker zijn prijzen niet meer zelf mag bepalen snijdt hij zoveel mogelijk in de kosten. Dat is dus de service: in feite de personeelskosten per klant.
Als de apotheek niet meer rendeert gooit hij hem dicht. Dan wordt er weer geklaagd dat het voorzieningenniveau en de bereikbaarheid achteruit gaan.
In wezen is het hetzelfde als bij de supermarkt. Daar krijg je het advies gratis omdat dat beetje extra voor personeelskosten al in de prijs verwerkt is. Als iedereen advies zou willen hebben (bij Appie b.v.) zouden ze meer personeel aan moeten nemen, en dan moeten de prijzen omhoog. Personeel is de grootste kostenpost voor bedrijven.

Als je geen apotheken als particuliere ondernemingen meer wilt moet je "staatsapotheken" invoeren: ambtenaren dus. Die lopen ook niet zo hard, want daar schieten ze zelf niets mee op. Die krijgen een vast salaris.
De advieskosten zien de apotheken als gemiddelde: bij de één uitgebreid, bij de ander niet of nauwelijks. De ellende is nu dat iedereen per nieuw geneesmiddel voor 6 € recht op advies heeft, Hij betaalt daar immers voor. Dan werken de gemiddelden niet meer.
Mij moeten ze b.v. niet aan de kop zeuren met dingen die ik ook op de bijsluiter kan lezen. Ik heb veel liever dat ze mij zo snel mogelijk helpen, want mijn tijd is óók kostbaar. En dan heb ik liever niemand voor mij in de rij die bij een doosje aspirine 10 minuten uitleg en advies nodig heeft. Moet trouwens degene die je alles 2 x uit moet leggen dan ook 12 € betalen? Ik denk het niet.
Eerlijk gezegd vind ik die splitsing in advieskosten en geneesmiddelenprijs barre onzin.
Ongeveer een jaar geleden was er sprake dat in het buitenland veel goedkopere medicijnen naar NL zou komen, maar ik heb er niets meer van vernomen. Het kan zijn dat het de kop is ingedrukt.
Is jou daar iets van bekent Spookdiertje?

Toch lijkt het mij dat met andere middelen ook voorlichting gegeven kan worden zonder dat ervoor betaald moet worden.
Bijna zo goed als altijd heeft de huisarts alle info ter hand in de computer. Hij kan zeggen en doen en geven wat het meest past bij de mensen, maar de bijsluiter MOET ALTIJD gelezen worden.

Of het nu nog zo is, dat als iemand naar de huisarts gaat met een klacht en de huisarts geeft eerst een licht medicijn en dat helpt niet
en dus terug naar de huisarts of bellen. Dan maar iets zwaarder
pilletje......


Il zit zelf niet in dat wereldje, maar er staat mij ook iets bij dat geneesmiddelen goedkoper zouden worden. Dat is volgens mij ook in sommige gevallen gebeurd, maar slechts voor superdure medicijnen voor kleine groepen patiënten.
De grote massa merkt daar niets van, de zorgverzekeraars natuurlijk wel. De premies zijn gemiddeld genomen per 1 januari 2014 ook iets gedaald, terwijl het eigen risico omhoog gegaan is.

Ik ben er nog steeds van overtuigd dat veel te veel geld verspild wordt aan onnodige medicatie, die veel huisartsen voorschrijven op aandringen van hun patiënten, om maar van het gezeur af te zijn. Vooral de psychofarmaca, de slaappillen, de pijnstillers en de maag- en darmmiddeltjes (van laxeerpillen tot maagzuurremmers) worden vaak onnodig geslikt, terwijl je met verstandig eten, meer beweging en minder stress veel meer kunt bereiken.
Maar ja, men heeft er recht op, toch?
Hm, goed artikel. Ik gebruik geen medicatie dus ik kan er verder niet veel over zeggen, maar de uitleg van je artikel is heel duidelijk geschreven, complimenten.
Mijn apotheek is veel slimmer, die zeggen dat bij een nieuw medicijn de eerste bijdrage €6,- zelf moet betalen, sinds kort door het nieuws weet ik wat die € 6,- betalen inhouden, dus geen uitleg, schandalig.
Dat is echt onzin die € 6,00 wordt gedeclareerd bij jouw basisverzekering als tenminste de medicijnen ook vergoed worden uit die verzekering.

Wel kan het zo zijn dat vanwege jouw eigen risico je het alsnog zelf moet betalen.
Laten ze eerst maar eens in de bijsluiter van een medicijn een betere en vooral een taal gebruiken die voor de mensen beter te begrijpen is. Dit zal de wat ouderen ten goede komen.
Als je voor een wasmachine of een auto, of een dergelijk product naar de winkel gaat, hoef je toch ook niet te betalen voor de inlichtingen over het product die je wilt hebben.
Of het nou een medicijn gaat of een geheel ander gebruiksartikel dan hoef je toch ook niet te betalen. Het gaat dus weer om geld geld geld....en ze hebben weer wat gevonden om je te pakken. Verder interesseert ze het geen barst dat de dure zorg vandaag de dag nog duurder wordt......geld geld geld........