Cholecystectomie; Het verwijderen van de galblaas

Door Spinsel gepubliceerd op Friday 15 August 09:10

Met welke klachten krijgt u te maken als u galstenen heeft. En wat houd het in wanneer de galblaas verwijdert wordt. Het is wel goed om te beseffen dat het behandelen van de aandoening voor een ieder weer anders kan zijn.

De Galblaas
De galblaas is een klein peervormig zakje dat aan de onderkant van de lever ligt. In de galblaas wordt de galvloeistof tijdelijk opgeslagen. Via gangetjes is de galblaas verbonden met de lever en met het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm. Omdat de lever dag en nacht galvloeistof aflevert wordt dit opgeslagen in de galblaas. De galblaas trekt samen wanneer vet voedsel de maag verlaat. Daarom is de galvloeistof -ook wel kortweg gal genoemd- van groot belang voor de vertering van voedsel. 
De galblaas ligt aan de onderkant/ voorkant  van de lever rechtsboven in de buikholte. De galvloeistof is een vrij dikke gele/groene vloeistof die als het teveel indikt galstenen veroorzaakt. Wanneer een patiënt teveel last heeft van galstenen kan worden besloten de galblaas te verwijderen. 

Diagnose
Middels een echo (echografie) en de klachten wordt een diagnose gesteld. Een echografie is een pijnloos en ongevaarlijk onderzoek waarbij door middel van geluidsgolven de galblaas en de galstenen in beeld worden gebracht. Het kan zijn dat men niet via een echo de diagnose kan stellen. De arts kan dan beslissen om andere onderzoeksmethoden te gebruiken. Het gebruik van bloedverdunnende medicatie of aspirines moeten altijd gemeld worden aan de arts.

De behandeling
Om klachten in de galblaas te genezen is meestal een chirurgische ingreep nodig om de galblaas te verwijderen. Maar voordat de operatie plaats vind krijgt u eerst een gesprek met de anesthesioloog welke uw algehele gezondheidstoestand met u zal bespreken. Ook zal deze arts u uitleggen welke pijnbestrijding u krijgt.  De operatie zal onder volledige narcose plaatsvinden.
De arts kan kiezen voor twee verschillende manieren om de galblaas te verwijderen namelijk:

  • de laparoscopische cholecystectomie
  • de klassieke cholecystectomie

In de meeste gevallen wordt de operatie laparoscopisch uitgevoerd. Bij een laparoscopische behandeling maakt de arts een aantal kleine sneetjes in de buikholte in plaats van een grote snee op de buik. Tijdens een laparoscopisch onderzoek wordt er een pijp met een videocamera en een lichtbron gebruikt. Om de buikwand los te krijgen en een goed overzicht te krijgen wordt deze gevuld met CO2-gas (koolzuurgas).  Met behulp van een aantal kleine instrumenten wordt de galblaas losgemaakt en verwijdert. Het CO2-gas kan het middenrif prikkelen waardoor u enige dagen na de operatie last van uw schouder kunt houden. Wanneer een laparoscopische ingreep niet mogelijk blijkt te zijn omdat bijvoorbeeld het zicht te slecht is door littekenweefsel of andere omstandigheden kan de arts tijdens de ingreep besluiten om toch een klassieke ingreep te doen. Bij de klassieke cholecystectomie wordt er een snede van ongeveer 12 tot 15 centimeter gemaakt. Dit wordt ook wel een 'open' galblaasoperatie genoemd. De snee loopt schuin van de rechterzijde van de buik onder de ribbenboog maar kan ook van boven naar beneden op de bovenbuik lopen. Via deze snee wordt de galblaas verwijdert. Bij een klassieke ingreep zal de chirurg twee drains aanbrengen die via een aparte opening in de buikholte naar buiten wordt geleid. Deze drains zijn noodzakelijk om wondvocht en gal naar buiten te leiden omdat anders een te hoge druk in de galwegen heerst. Het herstel bij een klassieke cholecystectomie duurt over het algemeen langer dan bij een laparoscopische cholecystectomie, want de wond is een stuk groter. 

Na de operatie
Vanuit de operatiekamer wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. De wond is de eerste dagen nog gevoelig. Dat betekend dat alle bewegingen pijnlijk zijn. Maar dat is een normaal verschijnsel na een galblaasverwijdering. Eten en drinken mag een paar uur na de operatie maar het kan zijn dat u na de operatie wat dorstig en misselijk bent. Tegen de misselijkheid kunt u medicatie krijgen. Ondanks de pijn is het belangrijk dat u snel weer gaat bewegen, want bewegen voorkomt dat er bloedpropjes ontstaan. Om te zorgen dat u voldoende vocht binnen krijgt wordt er een infuus aangebracht wat verwijdert wordt zodra u zelf weer voldoende kunt drinken. Om te voorkomen dat u gaat braken kan er een slangetje via de neus in de maag worden aangebracht. Dit slangetje zorgt ervoor dat uw maag leeg blijft. Indien er drains zijn aangebracht dan worden zijn deze rond de tiende dag beiden weer verwijderd. 

Mogelijke complicaties
Zoals bij iedere operatie zijn er complicaties mogelijk. Toch is de kans op complicaties bij deze operatie klein. De arts zal de mogelijkheden voor complicaties voor de operatie met u doorspreken. De mogelijke complicaties zijn:

  • trombose
  • longontsteking
  • nabloeding 
  • wondinfectie

Ook zijn er specifieke complicaties mogelijk bij deze operatie, namelijk:

  • Een beschadiging van de galwegen. Dit is een ernstige mogelijke complicatie, maar gebeurt nog maar zelden. Overigens is de kans op deze complicatie groter bij een laparoscopische cholecystectomie dan bij de klassieke cholecystectomie. 
  • Een beschadiging van de nabijgelegen organen.

Over het algemeen bent u twee weken na thuiskomst weer volledig opgeknapt en kunt u uw normale werkzaamheden te hervatten. 

Weer naar huis
Bij een laparoscopische cholecystectomie kan het één tot drie dagen duren voordat u weer naar huis mag. Bij een klassieke cholecystectomie duurt het ongeveer drie tot zes dagen. Indien er complicaties zich voor doen dan spreekt het voor zich dat de opnameduur langer is. Er zijn een aantal zaken die van belang zijn voordat u naar huis gaat; u moet namelijk koortsvrij zijn, de ontlasting moet weer normaal zijn en de wond(en) moeten rustig zijn.

Tot slot
Cholecystectomie is een van de meest voorkomende operaties in een ziekenhuis. Het is niet belangrijk op welke manier de operatie is uitgevoerd. Vlak na de operatie hebben sommige mensen last van diarree klachten. Deze klachten komen omdat het lichaam aan de nieuwe situatie moet wennen. Met de huidige wetenschap is deze ingreep niet gevaarlijk of riskant voor mensen die verder gezond zijn.

Reacties (0) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.