acute middenoorontsteking

Door Tasja1980 gepubliceerd op Friday 28 September 12:07

mijn zoontje ondergaat binnenkort een 2de operatie ivm een cronische oorontsteking

Middenoor-ontsteking, chronische (chronische otitis media)

Chronische middenoor-ontsteking is een voortzetting van de acute vorm die langer duurt dan 3-4 weken en/of steeds weer terugkomt.
Middenoor-ontsteking geneest meestal binnen 3-4 weken spontaan.

Mogelijke verschijnselen (o.a.) zeurende tot hevige, stekende oorpijn en uitvloed (= effusie) van etterig oorvocht (= loopoor = otorrhoe), doofheid, ziek gevoel, trommelvliesdoorboringen (= -perforaties), gehoorverlies.
De oorpijn vermindert als de druk in het middenoor afneemt, bijv. doordat er spontaan gaatjes in het trommelvlies ontstaan (= trommelvlies-perforatie). Wanneer dit vaak gebeurt kan echter -door beschadiging van het trommelvlies- blijvend gehoorverlies ontstaan.

Mogelijke oorzaken (o.a.)
Infectie met ziekteverwekkende (= pathogene) bacteriën, virussen en (zelden) schimmels. Deze micro-organismen kunnen ook via de open verbinding tussen mondholte en middenoor (= buis van Eustachius) vanuit de mond het middenoor bereiken.

Mogelijke behandelingen (o.a.)
- oorpijn: paracetamol
- afvloeien van oorvocht: xylomethazoline-neusdruppels
- om gehoorbeschadiging te voorkómen.
steriel waterige oordruppels met antibiotica en corticosteroïden (maximaal 7-10 dagen)

Schoonmakende (sanerende) operaties
Acute middenoorontsteking

Chronische middenooronsteking

Cholesteatoom


Operatie wegens chronische oorontsteking of wegens een cholesteatoom

De operatie wordt verricht, via een snee achter de oorschelp, via de gehoorgang of soms via
een combinatie van beide toegangswegen. Het mastoïd (rotsbeen) wordt opengemaakt om een veilige en overzichtelijke benadering te maken richting het middenoor (zie tekening).

Het ontstoken bot kan zo ook worden schoongemaakt. Bij een schoonmakende ooroperatie kan het nodig zijn een deel van de gehoorbeenketen te verwijderen. Dit zal met name bij
cholesteatoom het geval zijn. Op die manier ontstaat er voldoende ruimte om de ontsteking te kunnen opruimen en wordt de kans op beschadiging van het slakkenhuis door het
schoonmaken van de gehoorbeentjes kleiner.

Overigens zal bij de aanwezigheid van cholesteatoom meestal aantasting van de gehoorbeenketen zijn opgetreden voordat er wordt geopereerd. De uitgenomen gehoorbeentjes (of delen daarvan) kunnen vaak weer worden gebruikt om het gehoor te verbeteren, soms tegelijkertijd, meestal in een later stadium. Het trommelvlies wordt hersteld met fascie of kraakbeen(vlies) (zie bij trommelvliessluiting).
 

Het doel van een schoonmaken ooroperatie is een rustig, droog en veilig middenoor met een
intact trommelvlies verkrijgen. Wanneer er cholesteatoom aanwezig was, zal het gehoor veelal niet zijn verbeterd of zelfs (tijdelijk) zijn verslechterd. Dit gebeurt met name als veel aangetast bot moet worden verwijderd.


Vaak zijn er bij grote en hardnekkige cholesteatomen zelfs meerdere operaties nodig. Er kan dan besloten worden om de vaak aangedane achterwand van de gehoorgang weg te halen zodat er één holte (radicaalholte) ontstaat. Het oor en met mastoïdbot zijn dan via de gehoorgang te overzien en te controleren op de polikliniek. (zie tekening Radicaalholte )

 


 

Ooroperatie via een benadering door het mastoidbot. De huid en het bot wordt achter de oorschelp geopend.
 

 

 

Een voorbeeld van een radicaalholte

In de regel betekent dit dat er bij een radicaalholte levenslang om het half jaar een oortoilet door de kno-arts moet worden gedaan. Het kan dus gebeuren dat de kno-arts een veilig oor belangrijker acht, dan een beter horend oor.

Cholesteatoom kan na operatieve verwijdering terugkomen. Daarom kan worden besloten om 9 tot 15 maanden na een schoonmakende ooroperatie, waarbij cholesteatoom is verwijderd een tweede operatie te verrichten ( second look ).

Bij deze tweede operatie wordt gekeken of het middenoor schoon is, zo nodig kan dan tegelijk worden geprobeerd de gehoorbeenketen te herstellen om zo het gehoor te verbeteren. Bij dit herstel kan gebruik worden gemaakt van de eigen gehoorbeentjes of gehoorbeentjes van kunststof. (zie gehoorverbeterende operaties) Wanneer er sprake is van een beperkt cholesteatoom, kan al tijdens de eerste, schoonmakende operatie, worden besloten de gehoorbeenketen te herstellen.

 

Reacties (1) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.
interessant, ik zet hem onder mijn favorieten