Dit artikel gaat over veel voorkomende klachten van het heupgewricht. Een overzicht.

 

Anatomie

De heup is qua gewricht niet het meest gecompliceerde gewricht in het menselijk lichaam. Het is een kogelgewricht dat schuin in het bekken staat. Er zijn veel verschillende spieren, waarvan de meeste zich in het liesgebied aanhechten aan het bekken. Men kan de spieren indelen in een aantal groepen:

- oppervlakkige bilspieren

- diepe bilspieren

- spieren die het been zijwaarts naar buiten brengen

- spieren die het been zijwaarts naar binnen brengen

- spieren die het been naar achteren brengen

- spieren die het been kunnen heffen 

Verder zijn er drie slijmbeurzen, een groot ligament dat de buikholte scheidt van het bovenbeen, en natuurlijk bloedvaten en zenuwbanen.

Veel voorkomende klachten aan de heup zijn:

1. peesklachten: er zijn veel pezen die problemen kunnen veroorzaken, m.n. in de lies (vooral bij voetballers). Aanhechtingen aan het bekken zijn gevoelig voor overbelasting vanwege de lange hefboom. Het been is een behoorlijk gewicht dat bij snelle akties snel bewogen moet worden. Dat kan irritatie veroorzaken, en het herstel kan redelijk lang duren.

2. De hamstrings (achterzijde bovenbeen) zijn ook zeer gevoelig voor blessures, omdat het relatief lange, slanke spieren die bij grote inspanning kunnen inscheuren. Ook de aanhechtingen op het zitbeen kunnen overbelast raken, er is dan moeite met zitten op de bil.

 

3. Aan de voorzijde is de quadriceps de grootste spier en bestaat uit vier koppen. Bij explosieve krachtsinspanning kan de spier óf inscheuren ('deuk') of afscheuren bij het bekken.

4. De diepe spier in de bil die de buitendraaiing van het been veroorzaakt kan ernstig verkorten of verdikken ('piriformissyndroom'). De spier voelt aan als een harde worst in de diepe bil. Er kan zelfs druk ontstaan op de grote beenzenuw, met uitstraling in het hele been.

5. De slijmbeurzen bevinden zich:

-  aan de buitenkant net onder het harde heupbeen

- in de lies

- bij het zitbeen

Deze kunnen zwellen en extreem pijnlijk zijn (bursitis). IJs is belangrijk!

6. De heup is het meest voorkomende gewricht dat vervangen wordt. De total hip vervanging kan instabiliteit veroorzaken aan de buitenkant van de heup, doordat er in de spier wordt gesneden. Veel revalidatie training is nodig om de spier te aktiveren.

 

7. De heup kan een ontwikkelingsstoornis hebben (ziekte van Perthes) met onvoldoende vorming van het gewricht (dysplasie). Dit kan een instabiliteit veroorzaken en versnelde artrose. Als kind komt een kind in een zgn. spreidbroek om de vorming van het gewricht te stimuleren.

 

8. de peesplaat aan de buitenzijde van het bovenbeen (tractus iliotibialis) kan verharden en aanhechtingsklachten veroorzaken die gecombineerd kunnen worden met een bursitis bij de heup. Het belangrijkste onderdeel van behandeling is het rekken van de peesplaat.

9. Het heupgewricht kan ontsteken (artritis), het kan steriel (zonder bacteriën) of na een operatie een infectie krijgen (met bacteriën). Er is veel bewegingsbeperking en moeite tijdens belasting. De behandeling bestaat uit mobiliseren.

10. Een veel voorkomende klacht is een breuk van het bovenbeen in het gewricht. De kop is dan gescheiden van de schacht. Afhankelijk van de plaats en de ernst kan worden besloten tot het plaatsen van een pen in de heupkop of de plaatsing van een kophals prothese. Een complicatie kan zijn dat de heupkop afsterft doordat het bloedvat, dat in de kop zit, geblokkeerd raakt. Heupfracturen komen het meest voor bij ouderen, en vooral waneer er osteoporose (botontkalking) aanwezig is.

 

Veel heupklachten kunnen ook geprovoceerd worden door de onderrug en sacro-iliacaal gewricht (zie mijn artikel over bekkenscheefstand). Het is dus essentieel om te bepalen of het een geisoleerd heupprobleem is of in combinatie met de wervelkolom!

verantwoording

Ook hier is er niet getracht compleet te zijn, maar is het een opsomming van de veel voorkomende klachten aan de heup. Zenuwletsel en verdere breuken zijn buiten beschouwing gelaten.

 

 

 

28/09/2012 12:11

Reacties (3) 

Voordat je kunt reageren moet je aangemeld zijn. Login of maak een gratis account aan.
03/07/2012 09:48
Interessant dit! D
03/07/2012 09:48
erg interessant! vooral over die aanhechtingen... maar wat nou als je chronisch pijn (24 uur per dag druk gevoelig, altijd dus) aan je aanhechtingen hebt tot zelfs in je bilspier? Geloof dat ik er toch maar een keer naar moet laten kijken..
03/07/2012 09:48
chronische klachten verdienen altijd aandacht, omdat het lichaam het niet kan herstellen. Je zal versteld staan hoeveel SI- gewrichtsklachten liespijn kunnen veroorzaken.